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2010年6月1日

健保更新正子造影適應症

依據行政院衛生署中央健康保險局「健保醫字第0990072701號」(發布日期:099.05.18),修正「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部西醫第一章基本診療及第二章特定診療項目,並自中華民國九十九年六月一日施行。

在「全民健康保險醫療費用支付標準」文件中,第二部西醫第二章特定診療項目(Specific Diagnosis and Treatment)第一節 檢查(Laboratory Examination)第二十項核子醫學檢查(Radioisotope Scanning)修訂正子造影(positron emission tomography,PET)之診療項目,如下圖所示:


重新整理如下:

正子造影  Positron Emission Tomography(PET)

26072B - 全身(36500點)
26073B - 局部(26500點)

註:實施本項目須符合

腫瘤部分之適應症:
  1. 乳癌、淋巴癌之分期、治療及懷疑復發或再分期。
  2. 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。
A. 分期:評估腫瘤之期別。 
B. 治療:評估腫瘤對治療之反應,擬改變治療方式時。 
C. 懷疑復發或再分期:使用於患者已接受一階段之正統治療後,偵測疑似有復發或轉移及評估復發之程度(不得用於例行之追蹤檢查)。
D. 以上各階段須符合:經電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者,或認定電腦斷層、核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所需者,且須於病歷中說明施行正子造影之必要性理由。
E. 配合腫瘤治療計畫者方得以正子造影作為療效評估項目,未有後續積極處置之計畫者,不得施行。
非腫瘤部分之適應症:
  1. 存活心肌偵測:限 LVEF ≦ 40% 以下且以(或認定)傳統心肌斷層灌注掃描無法做確切心肌存活者適用。
  2. 癲癇病灶術前評估:持續且規則性服用三種(含)以上抗癲癇藥物治療 ≧ 一年,且近一年內平均每月有一次以上發作合併意識喪失者之術前評估。 
附註:以上資料僅供參考,詳情請見中央健保局原始資料為準:健保醫字第0990072701號。